从患儿角度，最早的复发征象是踝关节背屈角度的减小。年龄稍大的婴儿，可以表现为前足轻微内收和内翻、足跟内翻及足外展受限。行走期的儿童，步态可表现为站立相前足外侧缘和地面接触增加、足跟内翻、在摇摆相前足部有动态的旋后。所有以上表现可表现出不同的轻重程度。从家长角度可以发现，穿矫形鞋时患儿的足后跟要完全进入鞋的底部比较困难。此外，矫形鞋容易脱落，一天需佩戴数次，睡觉前佩戴好后，晨起时矫形鞋往往已经脱落。

　　

　　导致复发的可能原因包括：①没有彻底运用Ponseti原则进行治疗；②足外展支具的依从性差；③足外展支具治疗的疗程不够；④随访不适当。虽然很多文献报道采用的是Ponseti方法进行治疗，但是否规范和彻底运用Ponseti原则进行治疗，没有确切的判断标准。Ponseti方法治疗涉及很多操作的细节，细节处理不当会影响治疗效果，也可能会引起畸形的复发。足外展支具依从性差是导致复发的主要原因。Zhao等报道了116例先天性马蹄内翻足，45例佩戴支具依从性差，其中22例（49%）复发。Zionts等报道了佩戴支具依从性好的患儿，可以降低后期行胫前肌外移手术的概率至之前的1/7左右。当然，不同种类支具的舒适性不同，也会导致患儿依从性不同，如何选择一双舒适有效的支具是临床医生需要思考的问题。足外展支具要求佩戴至4~5岁，家长如果没有理解佩戴支具的重要性，缩短了佩戴的时间，也会导致复发。定期及时的随访有助于早期发现复发的一些预示征象，从而及早进行干预，避免复发。

　　

　　治疗前畸形严重程度和治疗后复发率也有一定的关系。畸形越严重，治疗后复发的可能性越大。还有研究者认为，肌肉不平衡可能在复发畸形的发展过程中起一定作用。