足踝矫正专家胡霞，就马蹄内翻足相关问题，给大家做详细解答，具体如下：

1、什么是马蹄内翻足?

答：马蹄内翻足是主要累及儿童下肢的先天性足踝部畸形，表现为特征性内收(a)内翻(b)马蹄(c)和高弓(d)畸形。

马蹄内翻足

针对1问的图示，显示马蹄内翻足各畸形因素

2、马蹄内翻足需要治疗吗?

答：需要治疗。未经治疗马蹄内翻足患儿则将终身残疾，影响后期生活质量。

3、马蹄内翻足可以治疗吗?

答：马蹄内翻足可以治疗。目前，对于新生儿马蹄内翻足，几乎所有的骨科医师都认为，最初的治疗应该是非手术治疗，当今流行几乎无伤害治疗方法为台湾廖氏祖传原创中医技术治疗方法。不打石膏、不做跟腱切断术、无需佩戴支具至患儿5周岁。

4、马蹄内翻足什么时候开始治疗?

答：按着目前的认识，先天性马蹄内翻足在出生后(一般在出生后 3--4天)即可开始治疗。延误治疗或大龄马蹄内翻足患儿采用廖氏祖传技术方法治疗也可以获得良好的疗效。

5、马蹄内翻足发病率高吗?

答：马蹄内翻足发病率具有明显种族和区域差异，波利尼西亚人发病率较高(6‰---7‰)，中国人群的发病率(约为1‰--3‰)。按照国家统计局相关数据，以每年新出生人口2000万计，全国范围每年新出生的马蹄内翻足宝宝约为10000人次(不包括二胎政策效应)。随着我国二胎化增多二胎发病率高达1/30。

6、马蹄内翻足的病因?

答：目前病因不明。文献报道可能与遗传、骨骼异常、软组织异常、神经血管因素、宫内发育阻滞等因素有关。其它风险因素如男性胎儿、初次妊娠、孕期吸烟、过量饮酒及咖啡，母亲肥胖、糖尿病，基因变异、紊乱性生活、接触致畸剂如筒箭毒碱、肉毒杆菌毒素等均有报道。

7、马蹄内翻足遗传因素有多少?

答：我们理解这个问题是指“家族相关性”。国外数据研究表明：父母双方正常，若第一个孩子患病，第二个孩子患病概率1/40;父母双方一方有马蹄内翻足，子代患病概率约为3~4%，双方均患病，子代患病概率增加至30%;同卵双胎，若第一个孩子患病，另一个孩子患病概率为1/3。

8、产前超声检查发现马蹄内翻足畸形存在应如何应对?

答：据文献报道，孕期20周前后超声(三维或四维超声)检查可发现马蹄内翻足畸形，但有一定的假阳性率(约0~29%)，也有孕期内没有发现马蹄内翻足畸形，但出生后表现为典型的马蹄内翻足畸形。马蹄内翻足最终诊断依靠出生后典型的临床体征：马蹄、内翻、内收、高弓畸形。即使确实存在需要治疗的马蹄内翻足畸形，目前我们已经有明确的治疗方法和治疗程序，通过出生后的系统治疗可以取得很好的治疗结果。

9、先天性马蹄内翻足分为哪些类型?

答：I)特发型：病因不明;II)体位型：柔软的、非固定性畸形;III)神经肌肉型：神经肌肉疾患相关的足踝畸形，如脊髓脊膜膨出或脊柱裂伴发马蹄内翻足畸形;IV)综合征型：伴随已知综合征出现的足踝畸形，如多关节挛缩伴发马蹄内翻足畸形。

10、马蹄内翻足需要治疗吗?

答：除体位型马蹄内翻足以外，其它三种类型的马蹄内翻足都需要治疗，避免或减少出现残疾。

11、马蹄内翻足治疗后可以正常吗?

答：经过适当的治疗，患儿可获得踏平、无痛、行走功能良好且不需要穿矫形鞋的足。根据长期随访研究，很多孩子可以享受正常的生活。单侧马蹄内翻足患儿经治疗后，患足较正常侧短约1cm左右，窄约0.4cm左右，小腿较正常侧细约2.1cm。(这是由于宫内先天发育的原因)，双侧马蹄内翻足差异性不明显。

12、台湾廖氏祖传原创中医技术治疗流程

答：基本流程如下：

1)手法+廖氏特殊整复矫正治疗高弓、内收、内翻畸形以及马蹄畸形，背伸度数可达到15度以上且踝关节活动度好，能达到正常生理位。

2)佩穿支具鞋直到患儿1.5岁--2岁左右。

3)跟踪随访遵医嘱复查。

13、台湾廖氏祖传原创中医技术治疗特点

答：廖氏方法以纯粹中医骨伤技术为精髓，整个治疗期无需采用石膏长腿固定，完全不需要跟腱切断术解决马蹄畸形，应用传统中医骨伤技术一次性完成高弓、内收、内翻畸形以及马蹄畸形多部位的立体矫正。治疗彻底，不易反弹。无侵入性、无破坏性、无后遗症。同时，对于既往手术失败反弹，残留畸形患者通过廖氏技术修复疗效显著。

14、马蹄内翻足治疗期需要多长时间?

答：1)柔软性马蹄内翻足治疗时间约25天左右，一次性彻底完成多部位畸形矫正。

2)僵硬性马蹄内翻足治疗时间约35天左右，一次性彻底完成多部位畸形矫正。

15、马蹄内翻足治疗过程分几个阶段?

答：廖氏方法主要包括三个阶段：1)畸形矫正期，通过手法+序列廖氏整复矫正高弓、内收、内翻、马蹄畸形。2)支具维持期，主要依靠佩穿支具鞋巩固定型、预防畸形复发。3)后期维持康复期。三部分重要组成，缺一不可是预防畸形复发的关键阶段。

16、畸形矫正后需要佩戴支具是哪种种类?

答：通过廖氏技术治疗后的患足，需配穿廖氏配套个体化制作的支具矫正鞋。忌：患儿家长自行更换其他医院或者市场购买的支具。廖氏支具属于廖氏治疗体系中后期疗效延续辅助重要环节且廖氏矫正鞋设计理念与其他治疗方式的支具理念有所不同。如自行随意更换矫正鞋以免大大影响降低患儿的确切疗效，甚至反弹或残留畸形。需遵医嘱定期更换矫正鞋。

17、支具矫正鞋应穿戴到几岁?

答：廖氏建议患儿配穿至1.5--2岁左右。根据临床追踪表明，患儿基本在2岁左右均可以脱离矫正鞋。实现自主定型，行走自如。廖氏配套矫正鞋价廉物美，存在一个缺点，支具是塑料材质，脚容易出汗，家长可勤洗矫正鞋晾干，每日给患儿勤换袜子。

18、为何要佩戴支具?

答：多数研究表明，马蹄内翻足患儿对佩戴支具的不依从与畸形复发密切相关，可直接影响治疗的效果。研究报道，患儿对支具的非依从性为23%~61%，畸形复发率为14%~41% ，且二者之间存在正相关关系。患儿对支具依从不良者畸形复发率为支具依从良好者的5倍，Avilucea等报道为120倍，Dobbs等研究显示达183倍，我们的研究为30倍。因此，我们认为，提高支具依从性是减少畸形复发的重要措施。

19、不穿支具时，平时穿的鞋子有什么要求?

答：没有特殊要求。和正常孩子一样，穿戴普通鞋子即可。

20、复诊随访方案以及如何预防复发?

答：第1次随访是出院后1个月，随访目的是检查患儿患足外形，踝关节活动度、被动背伸活动情况，第2次随访依次1个月，继续追踪患足定型，角度，踝关节活动情况。通过连续两次的复查，如患足保持正常稳定中，第3--4次复查可每间隔2个月复查一次。患足一切如常，后期每半年追踪复查一次至2岁。2岁后每年追踪复查一次至5岁。

追踪目的：杜绝患足反弹的机率，杜绝存有残留畸形的空间，促进患儿在行走时保持正常姿势与正常的步态。确保患儿在人生的起航时是正常化，迎接自己健康美好的人生。

备注：一但发现患儿足外形异常或行走功能异常，随时就诊或联系治疗医生。

21、治疗后能否上别的医院去复查?

答：主要复查追踪务必找原经治医生复查。因为廖氏治疗体系与其他医院治疗体系完全不同，相对应后期疗效追踪康复指导意见方案也完全不同。上其他医院复查其医生给予的建议，可以反馈给经治医生共同商讨下一步康复方案或者修改康复计划。

如采纳其他医院医生给予的指导意见与廖氏方案不同，而导致患儿家长思想产生分歧，使得康复计划打乱，采取终止廖氏指导意见和终止廖氏治疗方案或者混淆两者方案。理念不同，治疗方法不同带来的疗效也不同。很大程度可能影响延误患儿的如期恢复，耽误患儿的黄金时间。明确的讲廖氏治疗体系后期康复、复查、指导仍然是很重要的环节。

医患追求目标是相同的，患儿家长务必保持与经治医生复查完成相对应的治疗体系。确保不耽误患足恢复进程。

22、马蹄内翻足治疗后有反弹的可能吗?

答：有反弹的可能。在这里要仔细解释一下马蹄内翻的病因，病理。患儿家长要牢记病因的特殊性，保持警惕性预防反弹，杜绝反弹复发。坯胎在母体宫内四个月开始分化成型胎儿，无论是何种因素所致。总而言之，基因变异了，致使患足处变成异常生长状态，下肢小腿部延至足部的肌肉，肌筋，结缔组织均处于异常受限迟滞生长和正常足先天正常生长基因是完全有差异的。在出生时，肉眼明显可见，患足小腿下段后侧肌肉区呈萎缩菲薄状态，患足较正常侧短、窄，小腿围较正常侧细。如双侧马蹄内翻足则差异性不明显。

特别诠释：正是由于患足的先天生长基因不足，致使患足如此。在后天的生长发育中，正常下肢和患肢也依然会是呈不协调的生长发育势态。所以说，尽早治疗，越早越好，差距越小。治疗后，严格遵医嘱康复执行到位和按时回访复查，与经治医生保持联系追踪患足由病理---生理----维持生理位---训练正确步态--习惯正常步态。这一过程只要遵医嘱用心做到并不难。为了患儿终身健康，请患儿家长务必配合。

23、马蹄内翻足宝宝将来可以参加体育运动吗?

答：当然可以。马蹄内翻足凡经廖氏方法治疗后，严格遵医嘱执行治疗过程的患儿大部分能获得正常足的形态和功能，可以享受正常孩子的生活。日常活动中，如跑步、跳跃、下蹲、骑自行车，上体育课等活动均可进行，有多位国际级的体育健将有滑雪运动员、棒球运动员、足球运动员等曾经都是马蹄内翻足宝宝，家长无需在心理上暗示自己宝宝曾经得过马蹄内翻足。