高弓足体格检查:
高弓足的生物力学很复杂,为了有效的治疗,必须理解每例病例的病理机制。这种理解在个性化定制治疗方案时特别重要;当临床医生评价足部的生物力学时,需要评估如下问题:
1.畸形是单侧的还是双侧的,是否对称?
2.畸形主要来源于前面还是后面?
3.前足高弓畸形是包括所有跖骨还是主要位于第1序列?
4.并发的后足高弓畸形是固定的还是柔软的,如果柔软的,能被动完全矫正吗?
5.步态受影响吗?
6.爪形趾能被动纠正吗?
7.受累的肌肉现在是什么状态?
8.感觉受损到什么程度?
区分前足高弓还是后足高弓对治疗高弓足有重要的意义。跟骨高弓,即后足高弓通常和腓肠肌、比目鱼肌无力有关。前足高弓畸形一般或是特发性的,或是遗传性的多发性神经病。查体时跟骨高弓畸形可见后足缩小,踝相对高和后移。从放射学看,跟骨高弓畸形的特点。
有些前足高弓畸形常与神经性疾病有关。这些患儿或青少年的足的形状和那些跟骨高弓畸形的足是非常不同的。因为腓肠肌、比目鱼肌群是进行性神经病变最后无力的肌群之一,跟骨的形状、位置通常是正常的。跟骨的倾斜角几乎都小于30°,高弓畸形首先出现在中足,伴随跖骨跖屈。在放射线片上,足弓是高的,纵弓角顶点位于跗横关节(跟骰关节和距舟骨关节)和跖跗关节之间。
畸形的僵硬程度对于治疗选择有重要意义;肌力测试也是至关重要。
足踝关节重建试验有助于评价足内翻畸形的僵硬程度,僵硬性或者是柔软性是肌力测试是至关重要的。